?。ㄒ娏?xí)記者 林雅 通訊員 陳鈺濤/文醫(yī)院供圖）腹痛、出現(xiàn)黃疸、肚子包塊變大……一歲半的女孩小汐（化名）被查出膽總管長了囊腫，需要手術(shù)。膽總管囊腫手術(shù)是小兒消化道高難度手術(shù)之一。
近日，福建省立醫(yī)院兒外科請(qǐng)來“隊(duì)友”——第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人一起解難題，幫助小汐度過難關(guān)。這也是福建省首臺(tái)兒外科機(jī)器人手術(shù)。目前，小汐術(shù)后恢復(fù)情況良好。
“達(dá)芬奇”助醫(yī)生解難題
今年10月，第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人落戶福建省立醫(yī)院。10月30日，它迎來了自己的首位小兒患者——小汐。
前段時(shí)間，小汐因腹痛、出現(xiàn)黃疸、腹部包塊變大來到福建省立醫(yī)院兒外科就診，檢查后發(fā)現(xiàn)膽總管囊腫。經(jīng)評(píng)估囊腫最大直徑達(dá)4厘米，需進(jìn)行手術(shù)。
小汐此前曾因神經(jīng)母細(xì)胞瘤，在福建省立醫(yī)院兒外科接受過一次切除手術(shù)。
這么小的孩子，要接受第二次手術(shù)。她的父母對(duì)此很糾結(jié)。不過，第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的加入，最后讓小汐的家人下定決心。
福建省立醫(yī)院兒外科主任徐迪介紹，膽總管囊腫手術(shù)極為復(fù)雜，是小兒消化道高難度手術(shù)之一。該手術(shù)難點(diǎn)之一在于切除膽總管囊腫、膽囊后，要再進(jìn)行腸—腸吻合、膽—腸吻合。第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人改進(jìn)了腔鏡下的縫合、重建等技術(shù)，讓視野更清晰、手術(shù)操作范圍更廣，這有助于醫(yī)生解難題。
機(jī)器人做好“加試題”
1日，徐迪告訴記者，機(jī)器人手術(shù)同樣面臨挑戰(zhàn)。以往常規(guī)機(jī)器人手術(shù)要在患者腹部留下四五個(gè)相隔8厘米的手術(shù)切口。但孩子腹部面積小、器官結(jié)構(gòu)細(xì)小，對(duì)手術(shù)精細(xì)度要求更高。
經(jīng)過反復(fù)術(shù)前探討和上機(jī)模擬操練，主刀醫(yī)生徐迪調(diào)整并改良了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的鏡頭和操作臂位置，手術(shù)中僅留下3個(gè)間隔4厘米左右的切口，便完成了手術(shù)。
此次手術(shù)的下半場(chǎng)曾出現(xiàn)了“加試題”。借助手術(shù)機(jī)器人提供的清晰放大10倍～15倍的3D視野，徐迪及時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑不到3毫米的副肝管，并成功完成吻合。
他解釋，副肝管是臨床上比較少見的膽道變異，雖然膽總管囊腫合并副肝管發(fā)生率并不高，但若不合理處理往往導(dǎo)致膽瘺等并發(fā)癥。
徐迪提醒，第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人較適合復(fù)雜性較高、有一定難度系數(shù)的手術(shù)，但并非適合所有患兒。另一方面也要綜合考慮各種因素，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定最優(yōu)手術(shù)方案。
