完全真家伙，可以體驗(yàn)機(jī)器人做手術(shù)

 

　　白色的大篷車(chē)，?？吭卺t(yī)院內(nèi)，新奇的外表吸引了很多患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員駐足觀看。大篷車(chē)外懸掛的電子屏介紹車(chē)內(nèi)的嘉賓——大名鼎鼎的第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。這個(gè)機(jī)器人是個(gè)真家伙，完全和手術(shù)室所用的系統(tǒng)一樣，它由醫(yī)生操縱臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)及視頻影像系統(tǒng)3個(gè)部分構(gòu)成。機(jī)器人4只靈活的機(jī)器臂，可廣泛應(yīng)用于普通外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及小兒外科等領(lǐng)域復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)。

 

　　活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置了模擬手術(shù)游戲，醫(yī)護(hù)人員或者患者都可以到操縱臺(tái)，上機(jī)體驗(yàn)一下整個(gè)過(guò)程。操縱臺(tái)的顯示屏實(shí)時(shí)呈現(xiàn)三維視覺(jué)，可以對(duì)“手術(shù)部位”放大10－15倍，體驗(yàn)者左右手均可操控，根據(jù)顯示屏實(shí)時(shí)放大的畫(huà)面，“遙控”旁邊的機(jī)器臂完成套圈、取圈等精細(xì)動(dòng)作。機(jī)器人還特別“聰明”，當(dāng)體驗(yàn)者的眼睛距離操縱臺(tái)顯示屏稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)，機(jī)器臂就自動(dòng)停止運(yùn)行，防止醫(yī)生在手術(shù)時(shí)發(fā)生誤操作。

 

　　李明介紹，通過(guò)這個(gè)模擬手術(shù)，體驗(yàn)者可以對(duì)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人更加了解。其實(shí)，不僅僅是讓手術(shù)視野看得更清楚，達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人還突破了人手部生理結(jié)構(gòu)的局限，帶關(guān)節(jié)的手術(shù)器械可靈活轉(zhuǎn)腕540度，能直達(dá)更深、更狹窄的手術(shù)部位。機(jī)械臂還能過(guò)濾掉主刀醫(yī)生因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，精力、體力下降導(dǎo)致的“手顫”現(xiàn)象，提高了手術(shù)安全性。“以前手術(shù)時(shí)醫(yī)生都得全程站著，如果用了機(jī)器人，醫(yī)生可以坐著手術(shù)，給主刀醫(yī)生提供舒適的手術(shù)環(huán)境，減少醫(yī)生疲憊感，更好地保證手術(shù)的安全。”李明說(shuō)。

 

　　機(jī)器人微創(chuàng)肺癌手術(shù)，病人當(dāng)天就能下床

 

　　60多歲的張先生（化名），剛剛在省腫瘤醫(yī)院做了肺癌根治手術(shù)，當(dāng)天就能下床行走了，這得益于達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，避免了他開(kāi)大刀的痛苦。

 

　　張先生常年有咳嗽氣喘，一個(gè)月前，診斷發(fā)現(xiàn)右上肺部患有鱗癌。肺鱗癌對(duì)化療、放療和靶向治療都不敏感，短期內(nèi)必須要手術(shù)治療，否則很難迅速控制腫瘤。常規(guī)手術(shù)開(kāi)胸，手術(shù)傷囗長(zhǎng)達(dá)20多厘米，病人本來(lái)就身體虛弱，術(shù)后的恢復(fù)將非常痛苦。專家認(rèn)為，患者這種情況一般采取微創(chuàng)袖狀切除，也就是說(shuō)保留健康的右肺中下葉，將上下端支氣管吻合重建氣道。手術(shù)方法就像把襯衫的袖子裁掉中間一段，將上下兩段縫合對(duì)接，所以被稱為“袖狀吻合”。

 

　　又要把腫瘤組織切干凈，又要上下兩段氣管“天衣無(wú)縫”吻合，還要微創(chuàng)，保證患者生活質(zhì)量，這個(gè)手術(shù)的難度挺大。這需要醫(yī)生有很好的手術(shù)視野，以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。李明告訴記者，這名患者就適合使用機(jī)器人來(lái)完成手術(shù)，手術(shù)非常成功。手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)質(zhì)量更高，手術(shù)后遺癥也減少了。因?yàn)榍锌谛。颊弋?dāng)天就能下床行走，5天后出院。有了機(jī)器人，有望攻克更多的高難度手術(shù)。

 

　　機(jī)器人的應(yīng)用廣泛，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)

 

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院2019年引進(jìn)了第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。該院是華東地區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院中最早引進(jìn)第四代達(dá)芬奇機(jī)器人的醫(yī)院，手術(shù)量在華東地區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院中領(lǐng)先。目前，已經(jīng)有1100多名患者成功通過(guò)機(jī)器人完成手術(shù)。胸外科每年肺部手術(shù)達(dá)到3000多例，其中微創(chuàng)手術(shù)占到95%。利用達(dá)芬奇機(jī)器人完成手術(shù)的有300多例，占整個(gè)胸外科手術(shù)量的十分之一左右。

 

　　現(xiàn)場(chǎng)有人提問(wèn)，有了高精尖的機(jī)器人，外科醫(yī)生的門(mén)檻是不是就可以降低了？李明說(shuō)，外科醫(yī)生依然要有開(kāi)胸手術(shù)、微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)再到機(jī)器人手術(shù)的積累。只有所有技術(shù)都熟悉了，才能更好地操控機(jī)器人。當(dāng)然，也并不是所有患者都需要機(jī)器人手術(shù)，在制定手術(shù)方案時(shí)，醫(yī)生會(huì)選擇最利于患者的手術(shù)方法。從經(jīng)濟(jì)成本考慮，機(jī)器人更多是用在疑難手術(shù)病人，就目前來(lái)說(shuō)，腹腔鏡也是一個(gè)很好的微創(chuàng)手術(shù)器械。

 

　　機(jī)器人的廣泛運(yùn)用給未來(lái)遠(yuǎn)程手術(shù)提供了無(wú)限的遐想。“有了機(jī)器人，外科專家做疑難手術(shù)時(shí)可以如虎添翼，有了更快的傳輸速度，遠(yuǎn)程手術(shù)就能實(shí)現(xiàn)了。比如我在南京，就可以給千里之外的人手術(shù)，機(jī)器人在未來(lái)的應(yīng)用前途不可限量。”李明說(shuō)。