完全真家伙，可以體驗機器人做手術(shù)

 

　　白色的大篷車，?？吭卺t(yī)院內(nèi)，新奇的外表吸引了很多患者、家屬和醫(yī)護人員駐足觀看。大篷車外懸掛的電子屏介紹車內(nèi)的嘉賓——大名鼎鼎的第四代達芬奇手術(shù)機器人。這個機器人是個真家伙，完全和手術(shù)室所用的系統(tǒng)一樣，它由醫(yī)生操縱臺、床旁機械臂系統(tǒng)及視頻影像系統(tǒng)3個部分構(gòu)成。機器人4只靈活的機器臂，可廣泛應(yīng)用于普通外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及小兒外科等領(lǐng)域復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)。

 

　　活動現(xiàn)場設(shè)置了模擬手術(shù)游戲，醫(yī)護人員或者患者都可以到操縱臺，上機體驗一下整個過程。操縱臺的顯示屏實時呈現(xiàn)三維視覺，可以對“手術(shù)部位”放大10－15倍，體驗者左右手均可操控，根據(jù)顯示屏實時放大的畫面，“遙控”旁邊的機器臂完成套圈、取圈等精細動作。機器人還特別“聰明”，當(dāng)體驗者的眼睛距離操縱臺顯示屏稍微遠一點，機器臂就自動停止運行，防止醫(yī)生在手術(shù)時發(fā)生誤操作。

 

　　李明介紹，通過這個模擬手術(shù)，體驗者可以對達芬奇手術(shù)機器人更加了解。其實，不僅僅是讓手術(shù)視野看得更清楚，達芬奇外科手術(shù)機器人還突破了人手部生理結(jié)構(gòu)的局限，帶關(guān)節(jié)的手術(shù)器械可靈活轉(zhuǎn)腕540度，能直達更深、更狹窄的手術(shù)部位。機械臂還能過濾掉主刀醫(yī)生因手術(shù)時間過長，精力、體力下降導(dǎo)致的“手顫”現(xiàn)象，提高了手術(shù)安全性。“以前手術(shù)時醫(yī)生都得全程站著，如果用了機器人，醫(yī)生可以坐著手術(shù)，給主刀醫(yī)生提供舒適的手術(shù)環(huán)境，減少醫(yī)生疲憊感，更好地保證手術(shù)的安全。”李明說。

 

　　機器人微創(chuàng)肺癌手術(shù)，病人當(dāng)天就能下床

 

　　60多歲的張先生（化名），剛剛在省腫瘤醫(yī)院做了肺癌根治手術(shù)，當(dāng)天就能下床行走了，這得益于達芬奇手術(shù)機器人，避免了他開大刀的痛苦。

 

　　張先生常年有咳嗽氣喘，一個月前，診斷發(fā)現(xiàn)右上肺部患有鱗癌。肺鱗癌對化療、放療和靶向治療都不敏感，短期內(nèi)必須要手術(shù)治療，否則很難迅速控制腫瘤。常規(guī)手術(shù)開胸，手術(shù)傷囗長達20多厘米，病人本來就身體虛弱，術(shù)后的恢復(fù)將非常痛苦。專家認為，患者這種情況一般采取微創(chuàng)袖狀切除，也就是說保留健康的右肺中下葉，將上下端支氣管吻合重建氣道。手術(shù)方法就像把襯衫的袖子裁掉中間一段，將上下兩段縫合對接，所以被稱為“袖狀吻合”。

 

　　又要把腫瘤組織切干凈，又要上下兩段氣管“天衣無縫”吻合，還要微創(chuàng)，保證患者生活質(zhì)量，這個手術(shù)的難度挺大。這需要醫(yī)生有很好的手術(shù)視野，以及豐富的臨床經(jīng)驗。李明告訴記者，這名患者就適合使用機器人來完成手術(shù)，手術(shù)非常成功。手術(shù)時間縮短，手術(shù)質(zhì)量更高，手術(shù)后遺癥也減少了。因為切口小，患者當(dāng)天就能下床行走，5天后出院。有了機器人，有望攻克更多的高難度手術(shù)。

 

　　機器人的應(yīng)用廣泛，可實現(xiàn)遠程手術(shù)

 

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院2019年引進了第四代達芬奇手術(shù)機器人。該院是華東地區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院中最早引進第四代達芬奇機器人的醫(yī)院，手術(shù)量在華東地區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院中領(lǐng)先。目前，已經(jīng)有1100多名患者成功通過機器人完成手術(shù)。胸外科每年肺部手術(shù)達到3000多例，其中微創(chuàng)手術(shù)占到95%。利用達芬奇機器人完成手術(shù)的有300多例，占整個胸外科手術(shù)量的十分之一左右。

 

　　現(xiàn)場有人提問，有了高精尖的機器人，外科醫(yī)生的門檻是不是就可以降低了？李明說，外科醫(yī)生依然要有開胸手術(shù)、微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)再到機器人手術(shù)的積累。只有所有技術(shù)都熟悉了，才能更好地操控機器人。當(dāng)然，也并不是所有患者都需要機器人手術(shù)，在制定手術(shù)方案時，醫(yī)生會選擇最利于患者的手術(shù)方法。從經(jīng)濟成本考慮，機器人更多是用在疑難手術(shù)病人，就目前來說，腹腔鏡也是一個很好的微創(chuàng)手術(shù)器械。

 

　　機器人的廣泛運用給未來遠程手術(shù)提供了無限的遐想。“有了機器人，外科專家做疑難手術(shù)時可以如虎添翼，有了更快的傳輸速度，遠程手術(shù)就能實現(xiàn)了。比如我在南京，就可以給千里之外的人手術(shù)，機器人在未來的應(yīng)用前途不可限量。”李明說。