夏秋之交，人工智能醫(yī)療（AI醫(yī)療）的火苗，終于燎原。
8月初，騰訊攜“覓影”——一款人工智能醫(yī)學影像產(chǎn)品，正式進入AI醫(yī)療領域，主攻早期癌癥診斷。
這之前一個月，阿里攜手萬里云正式發(fā)布“Doctor You”AI系統(tǒng)，主攻醫(yī)學影像診斷領域。
在醫(yī)療方面，百度人士稱，“不久將會有大動作”。目前，百度所有的業(yè)務都在從認知計算、深度分析方面融合和切入。百度內部人士透露，百度醫(yī)療已經(jīng)在和一些醫(yī)院合作，推進AI醫(yī)療的發(fā)展進程。
當BAT將AI醫(yī)療這把火點得更旺時，實則身后早已經(jīng)占了數(shù)十家AI醫(yī)療細分企業(yè)。燎原之際，亂象也在孳生，“好多人都在往這兒蹭，原來做移動互聯(lián)網(wǎng)的融不到錢，現(xiàn)在都說自己是人工智能。”
AI醫(yī)療這把火的點燃者是IBM，2016年“沃森腫瘤”（Watson for Oncology，WfO）入華，但這把火真正燃燒起來的時間是2017年5月，伴隨著臨床醫(yī)學界“機器人是否會替代醫(yī)生”的爭論，火苗迅速蔓延至各個角落。
這是一個7年之后將達到1270億美元的市場，在中國，這個市場的容量將于今年突破百億元，而在明年會翻番超過200億元。
無論是醫(yī)療行業(yè)人士，還是這個領域的創(chuàng)業(yè)者，他們都認為AI醫(yī)療由于其真正切入到醫(yī)療核心的特性，將是真正掀起醫(yī)療變革的工具。AI醫(yī)療熱潮來臨，開啟一個時代的同時，會結束一個時代。這個時代的贏家并不一定是BAT：在互聯(lián)網(wǎng)交易時代，流量是制高點；但是在新的時代到來之際，流量已經(jīng)失去了決定性作用。
AI診療之旅
8月22日，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院（石家莊市）三樓，一間房門掛著“國際智能”的門牌。
這家醫(yī)院的腫瘤治療中心主任安永輝稱，之所以寫“國際智能”，是因為北方人不喜歡聽到“癌癥”這兩個字，這是為了減輕進入這個房間患者的壓力。這里是IBM沃森腫瘤的一個診療中心。
黃磊說，他選擇使用沃森腫瘤，是想母親在就醫(yī)這條路上少走彎路。一個星期前，他66歲的母親檢查發(fā)現(xiàn)得了宮頸癌。黃磊的求醫(yī)心理代表著多數(shù)患者的共同心聲，多數(shù)患者都希望快速找到最有效的治療方式。
使用沃森腫瘤系統(tǒng)前，黃磊母親已經(jīng)做了腹腔、盆腔等CT掃描。腫瘤科醫(yī)生王薇，根據(jù)沃森系統(tǒng)詢問、再次確認的步驟輸入各種參數(shù)。參數(shù)填好、提交約10秒，系統(tǒng)給出病理結果。
沃森腫瘤系統(tǒng)同時給出多個治療方案，第一位綠色，即推薦首選性的；依次為橘黃色供參考方案和粉色不推薦。
優(yōu)先推薦的治療方案不是手術，是根治性放化療。安主任說，根據(jù)診斷的結果他在往常制定治療方案時也會剔除手術。
沃森腫瘤優(yōu)先推薦的同步放化療方案中，列示了療程、最高的生存率、不良藥物反及發(fā)生概率，包括藥物禁忌癥和具體用藥劑量等。頁面右上角，是美國斯隆—凱特琳癌癥紀念中心編制的相關文獻，藥物使用則是NCCN指南。據(jù)了解，目前，中國的藥理論依據(jù)大部分也是根據(jù)NCCN指南。
橘色供參考治療方案，相對于綠色治療方案，資料效果和副作用都會提高。而粉色治療方案則會對患者的現(xiàn)有健康更加不利，且并發(fā)癥和副作用大幅提升。
黃磊沒有絲毫猶豫地選擇了系統(tǒng)推薦方案。
時間遠少于預期，按照以往流程，各項檢查結束后，醫(yī)院會組織相關手術科、放療科、化療科、腫瘤科等專家們會診，通常這一時間需要三天，如果遇到某一專家有特殊事件，會推延至4天或者5天。
黃磊算了一筆帳，如果到北京就醫(yī)，從檢查到治療一個療程，所有成本疊加或許要到5萬元左右，沃森單次使用費5000元。
目前，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院的沃森腫瘤系統(tǒng)正在試運行階段，當?shù)匚飪r局還未定出收費標準。
安永輝稱，沃森腫瘤的結論時間短、信息廣、案例多、治愈率和用藥情況等明確，正中患者的內心。這也是患者們快速接受的主要原因，到目前預約人數(shù)開始排隊。安主任稱患者們的接受程度，遠超出他的預期。
3月28號，百洋醫(yī)藥與IBM簽約，成為沃森腫瘤的中國獨家代理商，并于4月19號正式進入青島大學附屬醫(yī)院。青島大學附屬醫(yī)院副院長、腫瘤醫(yī)院院長張曉春稱，今年初開始多次進行實地考察和調研，最后與百洋醫(yī)藥簽注了合作協(xié)議。4月27日，沃森國際腫瘤診療中心開診，接診了第一批病人。
張曉春稱，沃森腫瘤接診的33例肺癌病人，MTT專家做的治療方案和沃森給的方案進行比對，得到的結論一致率是96.8%。
這一消息迅速在業(yè)界傳開，AI醫(yī)療的火正式被點燃。業(yè)界紛紛討論，臨床醫(yī)生們是否會被機器人替代，越來越多的患者開始預約沃森腫瘤。
AI醫(yī)療大火迅速蔓延，在中國，沃森腫瘤的會診中心已經(jīng)達到了120多家。百洋集團創(chuàng)始人付鋼稱，AI醫(yī)療會顛覆整個醫(yī)療。
IBMWatson Health中國區(qū)總經(jīng)理郭繼軍稱，IBM內部特別不喜歡人們把沃森腫瘤系統(tǒng)叫做沃森醫(yī)生，因為沃森的開發(fā)是給醫(yī)生做伙伴，提高醫(yī)生的診療水平，而不是取代醫(yī)生，沃森腫瘤非常精確的定位是醫(yī)生伙伴。同時，沃森腫瘤具備了邏輯、推理、認知的方法。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的落寞一些人工智能領域企業(yè)人士認為，AI醫(yī)療的出現(xiàn)，或將推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代的轉型和結束?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療時代，百度創(chuàng)始人李彥宏曾說，這是PC時代的夢想，但這個夢不深入，做不大，下一站是人工智能時代。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代，以模式創(chuàng)新為主要形式，僅對供需匹配的過程進行優(yōu)化。企業(yè)們的切入點主要是診療服務、咨詢服務、信息服務。付鋼、云知聲智慧醫(yī)療技術負責人劉升平認為，那些沒有介入到醫(yī)療的核心。
劉升平稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是通過互聯(lián)網(wǎng)的方式，去改變醫(yī)療的一些運作模式，但是它并不去真正地觸及醫(yī)療診斷的核心問題，比如怎么提高診斷效率，提高診斷的準確性。
政策和法律因素，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落寞的觸發(fā)點。
這一時代，監(jiān)管部門并不滿意越來越復雜、無法監(jiān)管的線上診療等現(xiàn)狀。2017年上半年，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》和《國家衛(wèi)生計生委關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見（征求意見稿）》兩份文件，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展的遏制令。兩份文件，直接將熱燥一時的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療叫停。
這兩份文件之前，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展風起云涌，僅2016年第二季度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投融交易就達60起，融資額達9.7773億美元，環(huán)比增長83.1%。
阿里、好大夫、微醫(yī)等十余家企業(yè)在全國各地布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
隨著兩份文件的出臺，涉足企業(yè)們開始轉型，阿里已經(jīng)轉向AI醫(yī)療，微醫(yī)則轉向了傳媒領域。而這一領域的押注者們損失也很慘重。
一些轉型不及時、無法轉型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)出現(xiàn)死亡潮。從2011年開始，國內誕生了約千余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，分布在健康保健、尋醫(yī)診療等10個領域。動脈網(wǎng)2016年對66家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)調查時發(fā)現(xiàn)，有38家死亡。這38家企業(yè)共融資1000萬美金。
這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)無法轉型的一個因素是AI醫(yī)療的進入門檻。蛋殼研究院執(zhí)行院長劉宗宇稱，一家AI醫(yī)療企業(yè)的投入將在2000萬以上。要想順利運行，能活下去，加上前兩年的市場沉淀和積累成本，“怎么也得上億元的投入”。
多位押注者——投資者們則稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療失敗的原因是沒有找到醫(yī)療的本質。
過去的幾年，高特佳看了200多個項目，深圳高特佳投資集團董事長蔡達建稱，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，沒有觸及醫(yī)療的本質，沒有解決核心問題。他們只投資了1家。這家公司投的是慢病管理和保險結合的領域。
AI醫(yī)療方面，蔡達建稱，高特佳也在關注，但不會輕易介入。因為這里面真正能做了認知計算和分析的，真正有價值的企業(yè)并不多，很多都是“蹭邊的”。
爆發(fā)點
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛陷入困境時，AI醫(yī)療來了。
IBM的沃森，最初進入人們視線的是決戰(zhàn)圍棋高手。2011年，美國熱門電視智力問答節(jié)目——《危險邊緣》中，IBM的沃森機器人戰(zhàn)勝了該節(jié)目史上最強的人類對手，名噪一時。
沃森腫瘤真正出現(xiàn)在中國是2016年8月，IBM和杭州一家科技公司展開合作。直到今年上半年之前，沃森腫瘤進入醫(yī)院的工作進展緩慢。IBM一位人士稱，IBM總部高層非常著急，IBM總部將中國看作是未來最重要的醫(yī)療市場。
在今年美國一次會議中，百洋集團創(chuàng)始人付鋼與IBM高層有了接觸。3月份，百洋和IBM達成中國獨家代理合作戰(zhàn)略。業(yè)內人士稱，IBM最終看上的是付鋼曾經(jīng)將一款鈣片做到12億的銷售神話，且這一神話至今還在延續(xù)。百洋業(yè)務覆蓋的全國上萬家醫(yī)院，也是IBM最滿意的地方。
百洋是全國最大的民營藥品分銷商，也是一家多年前已經(jīng)涉足大數(shù)據(jù)、智能軟件開發(fā)的醫(yī)藥集團。百洋的醫(yī)院渠道，迅速將沃森腫瘤推至高點。
爆發(fā)點在沃森腫瘤在青島大學附屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)。專家做的治療方案和沃森給的方案進行比對，得到的結論一致率超過96%。沃森腫瘤的相關信息迅速發(fā)酵，相關業(yè)務也開始迅速在其他醫(yī)院中復制。
付鋼稱，他們前期覺得全國有500家醫(yī)院適合開展沃森腫瘤國際會診中心。目前，沃森腫瘤的院外會診中心已達100多家，醫(yī)院的會診中心達20多家。
AI醫(yī)療開始迅速升溫。最近兩個月，國內互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛加碼入局。
在人工智能領域，據(jù)劉宗宇透露，醫(yī)療領域人工智能初創(chuàng)公司按領域劃分所獲投資數(shù)額分布，其中醫(yī)學影像與診斷、醫(yī)學研究、醫(yī)療風險分析和藥物挖掘四個方面吸納投資總額超過80%以上。
在這背后是一個千億美元市場的故事。清華x-lab健康醫(yī)療創(chuàng)新中心主任鐘宏稱，預計今年年底，中國醫(yī)療人工智能的產(chǎn)業(yè)的市場容量將達到100億，2018年將翻番達到200億。
在2011年，全球人工智能醫(yī)療公司的融資交易只有10起。到2015年，這個數(shù)字達到了60起。業(yè)內人士稱，到今年底（2016還是2017），或超過100起。
中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈稱，未來引領世界經(jīng)濟的，不管是美國還是中國，有三大領域密不可分。第一個領域，健康領域，未來誰做健康誰就有好日子過。第二，新能源領域。第三，智能領域。如果將第一和第三結合，或將是最重要的經(jīng)濟領域。
劉升平稱，AI在醫(yī)療領域的應用，也相當于跟工業(yè)結合成為第四次工業(yè)革命。前面幾次工業(yè)革命中國沒趕上，但是第四次，中國不會缺席，就目前看，AI在全球來看，發(fā)展最好的是中國和美國。在人工智能的學術界來看，中國人水平其實跟美國很接近。
劉升平預想，AI在國內發(fā)展幾年后，將百花齊放，不會出現(xiàn)幾個巨頭壟斷的格局，因為人工智能的技術應用領域非常廣。
布局者們
8月初，騰訊發(fā)布人工智能醫(yī)學影像產(chǎn)品——“覓影”用于早期癌癥診斷。此前騰訊在人工智能領域的投入包括在2016年成立人工智能實驗室；投資碳云智能。2016年4月，碳云智能（iCarbonX）獲得騰訊等1.55億美元A輪投資。
目前，已公開的項目包括：早期食管癌智能篩查系統(tǒng)、早期肺癌篩查系統(tǒng)、糖網(wǎng)智能篩查系統(tǒng)、宮頸癌篩查智能輔助系統(tǒng)、乳腺癌淋巴病理篩查系統(tǒng)、乳腺癌智能篩查系統(tǒng)、智能輔助診療系統(tǒng)。早期食管癌智能篩查系統(tǒng)已在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院開始預臨床試驗，據(jù)稱準確率達到90%。
7月初，阿里攜手萬里云正式發(fā)布“Doctor You”AI系統(tǒng)，主攻方向是醫(yī)學影像診斷領域。
同在7月，百度宣布開放運算平臺。一位內部人士透露，百度醫(yī)療已經(jīng)在和一些醫(yī)院合作。
目前，百度所有的業(yè)務都在從認知計算、深度分析方面融合和切入。在醫(yī)療方面，百度人士稱，不久將會有大動作。
BAT加碼AI醫(yī)療之前，一些細分領域的AI醫(yī)療企業(yè)已經(jīng)深耕多年。如云知聲、科大訊飛、惠醫(yī)惠影等。劉升平透露，2010年公司成立時就開始涉足AI醫(yī)療。云知聲是國內最早與三甲醫(yī)院合作，推出語音病例的公司，隨后切入音像領域。劉宗宇透露，云知聲在門診、手術、影像多場景電子病例采集方面，識別率達到98%?？拼笥嶏w也逐漸通過語音平臺逐漸切入醫(yī)療領域?？拼笥嶏w在門診語音電子病例采集方面，識別準確率達到97%。
國際科技巨頭也在AI醫(yī)療下注。
2016年9月，微軟（Microsoft）成立Hanover項目，目標是將人工智能算法應用于醫(yī)療健康領域。該項目的核心技術與沃森相近，即在腫瘤方面通過機器閱讀文獻獲取信息應用于基因分析；在慢病管理方面通過機器閱讀EMR（電子病歷），將所獲得數(shù)據(jù)用于慢性疾病發(fā)展建模。目前關于Hanover公開披露的消息非常有限，具體項目進展暫時無法得知。
谷歌方面，Calico、Verily和DeepMind是其中涉足健康領域的子公司。2017年7月25日，Verily對生命科學初創(chuàng)公司Freenome進行投資，開發(fā)早期癌癥檢測技術。
Google Research旗下 Google Brain的Healthcare組，將機器學習算法應用于計算機視覺，用于開發(fā)工具幫助醫(yī)生識別眼部病變和進行病理學分析。該團隊合作機構包括UCSF、芝加哥大學醫(yī)學院以及斯坦福大學醫(yī)學院。
醫(yī)療是IBM最為重要的布局。沃森腫瘤（Watson for Oncology，WfO）項目始于2012年，先后與MSK癌癥中心和MD Anderson簽訂協(xié)議，2017年與MD Anderson中止合作。沃森通過為這些機構提供癌癥診療方案，并由此獲得癌癥病例數(shù)據(jù)對沃森系統(tǒng)進行訓練。截至2017年3月，WfO與11家醫(yī)療機構保持合作關系，沃森基因（WfG）與24家醫(yī)療機構有合作關系。
亞馬遜，2017年七月其招聘網(wǎng)站出現(xiàn)“a.1942”關鍵詞，崗位描述為“特殊項目”組，在網(wǎng)絡上公開后引起廣泛熱議，但亞馬遜隨即刪除相關信息。
1942是哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲大陸的年份。2017年3月，早期癌癥診斷公司Grail B輪融資9億美金，其中投資者就包括亞馬遜。
醫(yī)療界認為這是亞馬遜進軍醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個重要信號，據(jù)醫(yī)藥界相關人士稱，“1942”項目是亞馬遜的一個秘密研究中心，主要關注方向集中在電子病歷（EMR）和遠程醫(yī)療，讓病人和醫(yī)療服務提供者更方便地獲得醫(yī)療數(shù)據(jù)。
不過，業(yè)界多認為，目前從認知上評價的話，能達到臨床應用的認知治療只有IBM。
人工智能現(xiàn)在主要在三個階段應用。前端是診斷：確定這個病到底是什么，這個部分最熱門的就是影像的診斷，這是相對技術上最容易的部分；中間叫決策支持系統(tǒng)。即決策由醫(yī)生下，人工智能只是支持給醫(yī)生以建議和參考；另外一個是治療決策系統(tǒng)。
付鋼稱，目前人工智能在全球范圍內還是非常初級的水平。
誰主沉浮
在AI醫(yī)療領域，單有技術是不行的。算法、大數(shù)據(jù)、超級計算能力，被認為是人工智能的三個支柱。
劉宗宇稱，數(shù)據(jù)量的上漲、運算力的提升和深度學習算法的出現(xiàn)極大地促進了這一輪人工智能行業(yè)的發(fā)展。
劉宗宇介紹，算法框架現(xiàn)在谷歌、百度已經(jīng)全部開源，中國的人工智能工程師也可以使用這些開源算法，針對于自己所需要的應用領域繼續(xù)研究。目前美國的一些先進算法國內的一些工程師很容易去使用。超級計算能力，花錢就可以買到。
這兩個方面得以解決后，那么剩下的、最重要的也就是大數(shù)據(jù)。每個場景、每個細分領域都有其獨特的數(shù)據(jù)，人工智能想要產(chǎn)生真正價值，必須要和應用場景結合，如何從廣闊的數(shù)據(jù)里面得出結論，才是真正的核心。
目前，醫(yī)療數(shù)據(jù)是一個非常敏感的數(shù)據(jù)，禁止買賣。在此情況下，國內、國際AI各企業(yè)紛紛選擇和國內醫(yī)院合作，以此來獲得數(shù)據(jù)。
付鋼稱，AI在醫(yī)療方面的應用有三個部分，輔助診斷、決策支持系統(tǒng)、手術支持系統(tǒng)。沃森現(xiàn)在做的中間這段，未來前端和后端，將會由大型設備公司唱主角。目前，沃森只啟動了癌癥腫瘤領域，未來百洋用認知計算的技術，改變與IBM的合作，進入到更多的疾病領域，不僅僅是癌癥。據(jù)了解目前百洋已經(jīng)與國內數(shù)十位疾病領域的專家達成合作。
目前，沃森腫瘤系統(tǒng)里沒有中國的病例數(shù)據(jù)。
劉升平認為，中國的AI企業(yè)與國際巨頭們的水準，未來不會再出現(xiàn)代差感，或將更具優(yōu)勢。
今年7月份，國務院發(fā)布《關于新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃稱，到2020年，中國技術和應用層面的人工智能企業(yè)要達到和世界先進水平同步；到2025年，中國的基礎理論有重要突破，技術和應用層面的人工智能企業(yè)要接近國際領先水平。
2030年，基礎、技術和應用全面突破，中國成為世界人工智能的創(chuàng)新中心。劉宗宇認為，伴隨著國家發(fā)展規(guī)劃，未來中國將會成為AI大國，而醫(yī)療將是未來的黃金領域，或許很快，本土AI醫(yī)療企業(yè)將遍地開花，資本也將開始新一輪的押注和游戲。
在這一輪新的游戲中，BAT會繼續(xù)領先嗎？
醫(yī)療業(yè)內人士稱，技術飛躍了之后，傳統(tǒng)行業(yè)的關鍵項變了。“以前互聯(lián)網(wǎng)誰流量越大誰越賺錢，但是人工智能它不是流量最大化。”
在付鋼看來，醫(yī)療要應用，不僅僅要知道怎么做，還要知道為什么，說不清楚為什么，法理上是通不過的。必須很懂醫(yī)療的人推動，才有可能實實在在起到作用。
互聯(lián)網(wǎng)公司在上一波互聯(lián)網(wǎng)的浪潮里風生水起，但是在目前，這個領域的一線企業(yè)都是傳統(tǒng)的信息科技公司。
實際上，中國的一些傳統(tǒng)科技企業(yè)已經(jīng)取得了相當大的進展。據(jù)本報了解，東部一家電視廠家已經(jīng)開發(fā)出一個手術支持系統(tǒng)，它可以把腫瘤的各個維度細節(jié)，都很清晰地模擬出來，讓醫(yī)生的手術更加精準。
