近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部兒童泌尿外科完成首例機器人輔助腹腔鏡左側(cè)腎母細胞瘤根治伴下腔靜脈II級瘤栓取出術(shù)?；純菏且幻?歲女童，于今年7月初發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，遂來解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部兒童泌尿外科就診。主治醫(yī)師趙揚接診患兒后，通過PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)患兒腫瘤已擴散，左腎惡性腫瘤（17*11.6*9.9cm）伴下腔靜脈癌栓形成，肝門區(qū)，腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移，診斷為IV期腎母細胞瘤。
腎母細胞瘤，又稱Wilms瘤，是兒童泌尿系統(tǒng)常見的一種惡性程度較高的實體瘤，腫瘤進展較快，一般在發(fā)現(xiàn)時已處于腫瘤負荷較重的狀態(tài)。
情急之下，兒童泌尿外科主任周輝霞主任及團隊緊急會診評估，決定對患兒先進行術(shù)前化療，根據(jù)化療反應情況再制定進一步治療方案。幸運的是，患兒對化療反應良好，在經(jīng)過1個周期的化療后，患兒腫瘤原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶均明顯縮小，轉(zhuǎn)移灶活性明顯降低或消失。但下腔靜脈癌栓高度仍在位于第一肝門與第二肝門之間。
據(jù)悉，之前，周輝霞主任已成功為一名右腎母細胞瘤伴下腔靜脈II級瘤栓的患兒實施了機器人輔助腹腔鏡腫瘤根治+癌栓取出術(shù)。該患兒是左側(cè)腫瘤伴發(fā)的癌栓走行距離更長，跨越兇險的腹主動脈部位，手術(shù)難度大，情況更加復雜。在經(jīng)過充分術(shù)前討論評估，在麻醉科、兒童重癥監(jiān)護室和輸血科的默契配合下，患兒接受了機器人輔助腹腔鏡左側(cè)腎母細胞瘤根治伴下腔靜脈II級瘤栓取出術(shù)。術(shù)中變換了三次體位，分別完成了左腎腫瘤根治，肝臟游離及翻肝，下腔靜脈游離、分支阻斷、切開取栓及腔靜脈重建及淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后，患兒各項生命體征平穩(wěn)，正在安全過渡到術(shù)后狀態(tài)。
據(jù)介紹，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部已完成各類兒童泌尿外科機器人手術(shù)1300余例，覆蓋高難度尿路修復、兒童泌尿系腫瘤等各類疾病，是我國小兒泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的領(lǐng)軍團隊和我國目前唯一的兒童泌尿外科機器人手術(shù)臨床教學示范中心。
