如今，經(jīng)口機器人手術(shù)的出現(xiàn)從根本上改變了口咽癌治療的模式。相對于傳統(tǒng)頭頸外科開放性術(shù)式，經(jīng)口機器人手術(shù)可以為術(shù)者提供口腔內(nèi)最大可操作空間，高清鏡頭讓術(shù)者更接近腫瘤表面觀察，切除精確、損傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，術(shù)后住院時間短，同時避免了下頜骨劈開和氣管切開后形成的巨大疤痕，讓患者免受“破相”之苦，是一種微創(chuàng)美容的手術(shù)。而且，經(jīng)口機器人手術(shù)術(shù)中可以精確的切除腫瘤，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，切實保障腫瘤的安全界限。

 

　　2017年10月，中國醫(yī)大一院耳鼻咽喉科依托當(dāng)今外科領(lǐng)域先進的達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)，開展了首例經(jīng)口機器人切除口咽部腫瘤手術(shù)。接受手術(shù)的患者為53歲劉女士，術(shù)前確診為扁桃體癌，需要扁桃體癌及周圍組織擴大切除。當(dāng)時，患者的主治醫(yī)生為現(xiàn)任中國醫(yī)大一院耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)人王琰教授。王琰教授帶領(lǐng)科室專家團隊充分研究、反復(fù)論證后，決定為患者開展經(jīng)口機器人手術(shù)。通過達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)為術(shù)者提供的10倍三維高清視野和身臨其境的手術(shù)感受，醫(yī)生的手部動作被機器手臂及器械準(zhǔn)確無延時地重現(xiàn)。手術(shù)過程中，手術(shù)切除邊緣精準(zhǔn)，術(shù)中損傷小、出血少，不但將腫瘤精準(zhǔn)切除，實現(xiàn)了手術(shù)目標(biāo)，且在術(shù)后2天患者就恢復(fù)正常吞咽功能，更好地保全患者口咽部吞咽、發(fā)音、呼吸功能和容貌。

王琰教授在做經(jīng)口機器人手術(shù)

 

　　近日，王琰教授團隊再次為一名中年患者開展了經(jīng)口機器人切除頭頸部腫瘤手術(shù)。患者為一名59歲的男性，半個月前因為頭暈就診于外院，頭部磁共振檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)咽旁間隙腫物?；颊咻氜D(zhuǎn)國內(nèi)多家三甲醫(yī)院，均被告知腫物位置特殊，周圍毗鄰大血管與重要顱神經(jīng)無法手術(shù)，或者被告知手術(shù)面臨巨大創(chuàng)傷，需要下頜骨劈開及氣管切開手術(shù)，但這些治療方案顯然是患者無法接受的。抱著最后一絲希望，患者輾轉(zhuǎn)找到了中國醫(yī)大一院耳鼻咽喉科。

 

　　為了確切掌握患者病情的嚴(yán)重程度，王琰教授組織了多學(xué)科會診（MDT）。經(jīng)會診，發(fā)現(xiàn)患者咽旁腫物已經(jīng)達(dá)到了6厘米以上，壓迫頸內(nèi)動脈及靜脈，如果不及時手術(shù)切除將會導(dǎo)致血管壓迫和其他更為嚴(yán)重的后果。但是，由于腫物位置較深，體積較大，而且周圍毗鄰重要血管與神經(jīng)，如果使用常規(guī)的手術(shù)方法需要將下頜骨劈開、頸外側(cè)切口、氣管切開，患者所面臨的大出血、顱神經(jīng)損傷等風(fēng)險將成倍增加。為了以最小的創(chuàng)傷獲得最佳的治療效果，王琰教授團隊決定應(yīng)用最新的經(jīng)口機器人手術(shù)為患者開展微創(chuàng)腫瘤切除術(shù)。

 

　　手術(shù)過程中，借助于達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)為術(shù)者提供的清晰術(shù)野，在完整保護腫物周圍顱神經(jīng)主干、各分支及重要血管的同時，完整剝離腫瘤，既達(dá)到了完整切除腫物的手術(shù)預(yù)期效果，又保證了患者頜面部結(jié)構(gòu)完整與功能，真正實現(xiàn)了用最小的損傷獲得最佳的手術(shù)效果。

 

　　王琰教授和手術(shù)室、麻醉科團隊

 

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)口機器人手術(shù)可以改善口咽癌的預(yù)后。接受經(jīng)口機器人手術(shù)的早期疾病患者的五年總體生存率為84.5%，而非機器人手術(shù)患者的五年總體生存率為80.3%。除了提高整體生存率外，經(jīng)口機器人手術(shù)的陽性手術(shù)切緣（癌細(xì)胞留在組織邊緣的比率）也較低，為12.5%，相比傳統(tǒng)手術(shù)降低了7.8個百分點。同時，患者從這種新的手術(shù)方式受益良多，如療效確切、切口變小、康復(fù)時間縮短、住院天數(shù)減少等，其他優(yōu)點包括減少氣管切開需要、麻醉需求量、感染風(fēng)險、失血量或輸血必要性、創(chuàng)傷和疤痕等。

 

　　多年來，王琰教授團隊專注于頭頸部良性及惡性腫瘤的治療，包括喉癌、下咽癌、扁桃體癌等疑難重癥腫瘤的微創(chuàng)及傳統(tǒng)手術(shù)治療。科室引進的達(dá)芬奇機器人手術(shù)設(shè)備，具備國際領(lǐng)先的技術(shù)水準(zhǔn)，可經(jīng)口腔完成口咽、咽旁間隙、下咽、會厭等良、惡性腫瘤切除，是當(dāng)前最尖端、精準(zhǔn)、微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，尤其適用于口腔癌、口咽癌的患者。截至目前，王琰教授團隊已完成近四十例經(jīng)口機器人手術(shù)，居于全國領(lǐng)先水平。

 

　　未來，中國醫(yī)大一院耳鼻咽喉科將在王琰教授的帶領(lǐng)下，在科室專家團隊的共同努力下，繼續(xù)精研醫(yī)學(xué)本領(lǐng)、提高診療技能、緊跟尖端科技，更加廣泛地運用高科技診療技術(shù)，全力造福廣大患者。